Онкология — это не про смерть

Онкология. Тема, которую сегодня часто обсуждают, и диагноз, которого боятся абсолютно все. В мире число онкобольных увеличивается с каждым годом. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость раком за последние 15 лет выросла на 15%.

Только на территории нашего региона ежегодно регистрируется более 6000 случаев злокачественных новообразований. По данным областного минздрава, в настоящее время в региональном сегменте канцер-регистра (программе для регистрации и учета больных со злокачественными новообразованиями) на учете состоит более 39 000 человек. У женщин чаще всего диагностируют рак молочной железы и шейки матки, у мужчин — предстательной железы, легких, злокачественные новообразования пищеварительного тракта.

— Нами проведен анализ заболеваемости, смертности и основных проблем, которые препятствуют снижению смертности от онкозаболеваний,— отметил министр здравоохранения Андрей Третьяков.— Исходя из полученных данных, мы определили приоритетные направления работы. Сейчас максимальные усилия направлены на профилактику.

Лекарство против страха

— Профилактика в онкологии очень важна,— разделяет позицию регионального минздрава специалист-онколог МЗ Тульской области Алихан Гарунов.— Необходимо учитывать тот факт, что рак уже давно перестал быть только заболеванием, он перешел и в социальную проблему — во всем мире прослеживаются вполне четкие тенденции к увеличению заболеваемости, что в свою очередь ведет к инвалидизации взрослого населения и детей. Но это не приговор человечеству, просто фактор, который каждый из нас должен учитывать.

Как говорит А. Н. Гарунов, нельзя гарантировать, что человек, ведущий исключительно здоровый образ жизни и соблюдающий все рекомендации, никогда не заболеет онкологическим заболеванием, но при этом риски заболеть значительно ниже. Статистика подтверждает, что курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, подверженные действию солнечной радиации, неправильно питающиеся, имеют больше шансов заболеть.

Правильно организованная профилактика позволяет не только снизить риски возникновения болезни, но и добиться главного — диагностировать заболевание в самом начале, на ранней стадии. Рак на первой и второй стадиях благополучно излечивается в 90% случаев.

Андрей Третьяков утверждает, что министерство использует множество рычагов для того, чтобы максимально полно и грамотно рассказать жителям региона всё необходимое об опасной болезни. В Тульской области функционирует служба профилактики, онкологи систематически выступают по радио и телевидению, организуются различные акции, соответствующей информацией насыщаются сайты медицинской направленности. На предприятиях области регулярно проходят профосмотры. В сентябре планируется организовать работу онкопатруля — во все районы области на двух автомобилях по графику будут выезжать бригады врачей, в составе которых онколог, гинеколог, хирург, отоларинголог, рентгенолог, врач УЗИ Тульского областного онкологического диспансера с диагностическим оборудованием.

Важнейший этап ранней диагностики — скрининг.

— Это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли,— пояснил министр.— Пройти скрининг просто — достаточно получить соответствующее направление у участкового врача-терапевта или узкого специалиста. При подозрении или установлении диагноза все исследования должны быть проведены в течение 14 дней. Мы это очень жестко отслеживаем.

Эффективными механизмами можно считать также диспансеризацию и двойное чтение — пересмотр томографических и флюорографических снимков врачами онкодиспасера и Тульской областной клинической больницы.

— Чего вы чаще всего боитесь? — спрашивает А. Н. Гарунов и тут же сам отвечает: — чего-то неизвестного. Если вы располагаете достоверной информацией об онкологии и представляете себе, как проходит лечение и диагностика, каковы шансы на успех,— вам уже не так страшно. Да, современная медицина не может окончательно и бесповоротно победить рак, но можно снизить риски, и саму болезнь можно вылечить, вовремя ее диагностировав.

В качестве примера идеально отлаженной и эффективной работы системы профилактики и ранней диагностики А. Н. Гарунов приводит Японию. В Стране восходящего солнца самый высокий в мире процент заболеваемости раком желудка, во многом обу — словленного культурой питания. Но при этом там же — самый высокий процент излечивания. Всё это только потому, что каждый японец в обязательном порядке раз в год проходит гастроскопию. И это не фобия, а ответственное отношение к своему здоровью.

— В ряде случаев психосоматика определяет онкофобию,— считает А. Н. Гарунов.— И тогда даже абсолютно здоровые люди начинают бояться, искать симптомы. А кто ищет, тот, как известно, всегда найдет. Страх ведет к выделению гормонов стресса и опосредованно приводит к снижению иммунитета. Между тем одна из теорий возникновения рака — теория нейро-гуморальная — указывает первопричиной срыв в работе иммунитета, сбой в организме.

Правду об онкологии нужно знать и принимать, считает врач. Нет смысла бояться, нужно обернуть себе на пользу полученные знания и возможности современной медицины. Благо созданные сейчас в регионе условия вполне это позволяют.

Помощь по трем уровням

Как отметил региональный министр здравоохранения, одна из самых «больных» тем — своевременное и качественное оказание медицинской помощи пациентам со злокачественными образованиями. Для достижения этой цели необходимо, чтобы система в области эффективно работала по трехуровневому принципу, который обеспечивает этапность медицинской помощи с соблюдением территориальности и профилактической направленности.

На первом уровне очень важна онконастороженность первичного звена, убежден Андрей Третьяков, отметивший, что во многом успех лечения зависит от того, сумеют ли вовремя обозначить проблему участковый врач, врач общей практики или узкий специалист. Сейчас в регионе 19 первичных онкологических кабинетов, и еще 80 смотровых кабинетов в поликлиниках. Средний медицинский персонал учат на рабочем месте в областном онкодиспансере — к настоящему моменту повысили квалификацию 60 фельдшеров ФАПов и 6 медработников смотровых кабинетов.

— Грамотно собранный анамнез — половина диагноза,— говорит А. Н. Гарунов.— Так говорил мой педагог, и я повторяю это своим сотрудникам и тем, кто у нас учится. Онконастороженность — такой метод работы с пациентом, при котором у него уже на первичном приеме обязательно спрашивают, курит ли он, часто ли бывает на солнце, есть ли среди родственников онкобольные и так далее. И при наличии одного или нескольких факторов риска — пациент берется под наблюдение службой профилактики.

Человек, у которого подозревают наличие новообразований, переходит на второй уровень — его направляют в региональный онкодиспансер либо в специализированные отделения Тульской областной или Новомосковской городской клинических больниц.

Оказание стационарной (хирургической) помощи проходит на базе трех уже упомянутых учреждений. Кроме того, уже в сентябре 2018 года в диагностическом центре Тульской областной клинической больницы начнет работу региональный маммологический центр. Здесь даже без направления врача смогут обследоваться все женщины с предопухолевыми заболеваниями и подозрением на рак.

В Тульском областном онкодиспансере планируется модернизация оборудования, в том числе и линейных ускорителей для проведения радиологического лечения, планируется создание ПЭТ-центра. Здесь будут проводить обследование и радиотерапевтическое лечение. В следующем году планируется организовать пять амбулаторных онкологических центров в Туле, Новомосковске, Алексине, Щекино, Ефремове. Есть намерение выделять больше средств на современные противоопухолевые препараты для проведения химиотерапии.

Третий уровень — федеральные учреждения здравоохранения, куда пациента направляют в том случае, если высокотехнологичная помощь не может быть оказана в области.

— У нас достаточно хорошо организована медицинская помощь онкобольным,— считает А. Н. Гарунов.— Здесь достаточно грамотные специалисты. В последнее время приходит молодежь, которая действительно интересуется медициной и искренне хочет работать в регионе, хотя еще буквально несколько лет назад молодые специалисты предпочитали работу в Москве. В общем, мы многие виды операций способны проводить на хорошем уровне и собственными силами — в столицу больных направляем в тех случаях, когда операция требуется очень сложная. Направляем быстро, никакой очереди или квот у нас нет.

Нет в областном онкодиспансере и проблем с обеспечением лекарственными препаратами. Алихан Гарунов говорит, что главное — всегда помнить о том, что для покупки лекарственных препаратов необходимо проводить аукционы, необходимо время. Поэтому в работе он использует принцип «на опережение».

Большие надежды он возлагает на «кабинеты боли», которые, как обещал Андрей Третьяков, появятся в октябре нынешнего года в онкодиспансере и в следующем году — во всех пяти онкоцентрах.

— В этих кабинетах будут работать специалисты, задача которых — правильно подобрать лекарственную терапию,— поясняет А. Н. Гарунов.— У всех обезболивающих препаратов есть градация по силе и длительности действия, здесь важно подобрать адекватную терапию.

Всюду жизнь

Увы, врачи не боги. Бывает, что болезнь не помогают победить ни лучшие специалисты, ни деньги. И тогда настоящим спасением как для больного, так и для его родных и близких может стать система паллиативной помощи. В регионе ее развивают — создаются кабинеты паллиативной помощи, оборудуются соответствующей мебелью и медицинской техникой уже имеющиеся отделения. Планируется организовать оказание патронажной помощи с выездом на дом. Работает также и хоспис в Ломинцево — он открылся вторым в России и сейчас, по словам А. Н. Гарунова, не уступает столичным, а по некоторым показателям их даже превосходит. Ведь, конечно, системе паллиативной помощи, особенно детям, нужно уделять самое пристальное внимание.

Алихан Гарунов убежден, что во многом нежелание обсуждать вопросы паллиативного ухода у людей связано с неправильным представлением о системе и ее назначении.

— Когда говоришь, например, о хосписе, первая реакция обычно — агрессия: «вы посылаете человека умирать!»,— объясняет Алихан Гарунов.— Но даже хоспис, уже не говорю про всю систему паллиативной помощи, вообще не должен ассоциироваться со смертью. Там не умирают — там живут и получают грамотное, своевременное лечение, которое просто невозможно оказать в домашних условиях, там работают психологи. Там действительно помогают. Хоспис — это не место умирания, а место, где человек проводит свои дни с максимальным комфортом и сохранением достоинства.

А. Н. Гарунов убежден: онкологию ни в коем случае нельзя отождествлять со смертью. Да, болезнь, да, тяжелая, в ряде случаев — неизлечимая, но чаще ее всё же можно победить, можно добиться стойкой ремиссии, принять, наконец.

— Я участвовал в конгрессе ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!»,— заметил А. Н. Гарунов.— Там и президент, и вице-президент больны раком. Они проходят лечение, но не потеряли веры в жизнь и любви к ней. И их движение постоянно растет. Мне кажется, это очень важно, чтобы больные люди были социально адаптированы — над этим необходимо работать, пробовать все практики, которые могут помочь.

По мнению Гарунова, добиться положительных тенденций по снижению смертности от онкологических заболеваний в регионе вполне реально — все технические условия для этого уже созданы или появятся в ближайшее время. Онкология — это, конечно, страшно, но в большинстве случаев все-таки излечимо, если не бояться.

Подпишитесь на наш канал на Яндекс.Новости