Врачи улетают. Куда?

В Туле работает как минимум два с половиной десятка частных медицинских центров и клиник. Давно не тайна, что очень многие врачи государственных учреждений здравоохранения после смены в районной поликлинике спешат на приём в коммерческую. К чему может привести эта конкуренция? 

Поликлиника — школа

Хирург Ирина П. недавно уволилась из одной из тульских поликлиник, чтобы полностью посвятить себя работе в частном медцентре.

— 5 января у меня была дежурная смена, за которую я приняла 52 человека — этот день я не забуду никогда: лица людей менялись, как картинки. А ведь каждого нужно выслушать, осмотреть, занести все данные в компьютер. И для каждого на всё про всё — 15 минут,— вспоминает врач.

Этот случай стал для хирурга последней каплей, после чего она решила проститься с государственным здравоохранением, которому отдала больше десяти лет — сначала в больницу, а потом в поликлинику Ирина пришла сразу после окончания вуза. Несмотря на все трудности, об этом времени врач вспоминает с благодарностью: она получила опыт и профессиональную закалку, без которой в медицине делать нечего. Потому и свою фамилию доктор просит не называть — из цеховой солидарности.

— Рассказывать обо всех минусах не хочется — их много,— говорит Ирина П.— До сих пор не получается создать систему, которая была бы удобна и врачу, и пациенту. Через «Инфоклинику» ко мне на смену записывают 20 человек, ещё 15 приходят просто так: одни экстренно, другие потому, что «им надо», и сегодня у них есть время. Говорю, что просто физически не успею всех принять,— идут жаловаться. Работы добавляет и бюрократия: в поликлинике ликвидировали регистратуру, теперь каждого пациента я должна регистрировать сама, и если он пришёл без предварительной записи, то делать это с нуля. У меня долгое время не было постоянной медсестры — тех, что присылали, как я говорила, на гастроли, приходилось учить, так что получалось даже дольше, чем работать одной…

По мнению врача, большая отчётность и необходимость заполнять множество форм требуют дополнительного времени — этим нужно заниматься либо после смены, либо отнимая время у пациентов. Большинство врачей, не задумываясь, выбирают второй вариант. Но пациенты теперь хорошо знают свои права и выучили телефоны «горячих линий». Чуть что, регулярно сообщают о том, что их «неправильно» приняли.

— Ко мне на платный приём приходила пациентка из районной поликлиники,— вспоминает хирург.— Я удивилась: как будто два разных человека. В государственном учреждении она требовала, чтобы её приняли точно по времени, хотя у меня возникла задержка, а рекомендации выслушала вполуха, сказав, что они ей всё равно не помогут. Когда пришла в частную клинику, была тише воды ниже травы и слушала очень внимательно. Такое ощущение, что если люди лечатся за деньги, то им кажется, что назначения лучше помогут. Хотя врач, где бы он ни вёл приём, выполняет свою работу качественно. Во всяком случае, я различий не делаю! …

Сделка с клиникой или с пациентом?

Работа в частных клиниках, как правило, сдельная — врачу платят за количество принятых пациентов. Но и больше, чем положено за смену, не запишут. А кому придёт в голову явиться на платный приём без записи? …

«Сделка» заключается в другом: у успешного врача, на работу которого поступают хорошие отзывы, свободных мест не бывает — записываться приходится за несколько дней, а то и недель. Отзывы собираются как через сарафанное радио (пожалуй, у каждого из нас есть «проверенные» специалисты, которых мы готовы рекомендовать друзьям), так и в интернете. В Сети можно найти отзывы практически о каждом тульском враче.

Педиатр Виктория С. совмещает работу в частной клинике с преподавательской деятельностью, а также ведёт приём в одном из государственных учреждений здравоохранения. За плечами у врача немалый опыт работы, кандидатская диссертация и множество положительных отзывов от родителей маленьких пациентов.

— Большой разницы не вижу — у меня есть любимая работа, которую я выполняю, а место может быть любым, тем более что в поликлиниках сейчас в основном созданы комфортные условия,— рассуждает врач.— Сейчас нет распределения, и каждый вправе сам выбирать, где ему работать. И если вы хороший врач, то в любом случае себя найдёте. Информационная открытость в этом смысле только на пользу. А вот СМИ, как правило, создают негативный образ врача, хотя и это понятно: в новости в основном попадают вопиющие случаи…

Впрочем, на престиж профессии, если оценивать его конкурсом в медицинские вузы, это не влияет — он по-прежнему очень высок. Как преподаватель Виктория С. отмечает интерес у студентов к будущей профессии: уже после 3-го курса многие стремятся попробовать себя фельдшерами, идут в больницы, проходят практику на «скорой».

Пора говорить правду

Прошлогодний выпускник Медицинского института ТулГУ Владислав Радин недавно поступил в ординатуру по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия». Парень всегда хорошо учился, немного недотянул до красного диплома, в университете увлёкся наукой и решил продолжить образование в Национальном медицинском исследовательском центре им. А. Н. Бакулева в Москве. Впереди у него — два года ординатуры по выбранной специальности, после чего новоиспечённый врач сможет приступить к практике.

— Выбор между частной клиникой и госучреждением — неоднозначен,— рассуждает Владислав.— С одной стороны, у частников условия лучше и работать интереснее: новые технологии они осваивают раньше, чем в государственных больницах, а для врача важно развиваться. С другой стороны, в учреждениях минздрава больше возможностей для повышения квалификации и прохождения стажировок. Поэтому даже если врач работает в частном центре, он старается иметь хотя бы неполную ставку в госучреждении…

Правда, до этого выбора ординатору Радину ещё далеко: он планирует продолжить обучение в аспирантуре, а это ещё три года. Если получится поступить, то Владислав сможет стать научным сотрудником Бакулевского центра, где с новыми технологиями уж точно полный порядок.

— Директор центра Лео Антонович Бокерия еженедельно проводит конференции, где разбираются самые интересные случаи. Он ведёт трансляции из операционной и показывает все свои действия. Это очень интересно! Наша специализация такова, что результат виден практически сразу, а это вдохновляет врача. А работать можно хоть в частной клинике, хоть в государственной…

Будущая зарплата для студента пока не является главным критерием. Впрочем, считает директор Мединститута ТулГУ Александр Хадарцев, этот вопрос встанет довольно скоро:

— Пора научиться говорить друг другу правду. Когда я слышу, что средняя зарплата врача в Тульской области — 60 тысяч рублей, то сразу вспоминаю о средней температуре по больнице. Обычный врач в районной поликлинике или больнице столько не получает! Давайте будем откровенны: зарплата в частных клиниках выше, и это один из главных стимулов. Поэтому о конкуренции между частным и государственным здравоохранением говорить сложно. Конкуренция — это когда имеются равные условия…

В министерстве здравоохранения Тульской области «Молодому коммунару» предоставили следующий комментарий:

«Частные медицинские центры и государственные учреждения здравоохранения практически не являются конкурентами, так как многие врачи совмещают эту работу или открывают свои клиники. При этом сложившиеся специалисты с именем, как правило, стремятся сохранить работу в государственном учреждении, поскольку она открывает большое количество возможностей, начиная от точного соблюдения Трудового кодекса РФ и участия в профсоюзах и заканчивая обучением и совершенствованием в профессии. Врачи государственных клиник имеют доступ к эксклюзивным методикам, к современному оборудованию, обучению и участию в конференциях. Также преимуществом будет большое количество льгот вплоть до предоставления жилья или участка земли».

Отметим, что до ¾ бюджетных мест, выделяемых на специальности «Лечебное дело» в ТулГУ, являются целевыми, а основным заказчиком — региональный минздрав. Выпускники, отучившиеся на таких местах, обязаны не менее трёх лет отработать в гос — учреждениях области. А вот как долго они там задержатся после этого срока — вопрос непраздный.

Подпишитесь на наш канал на Яндекс.Новости